| 索引號： | 014247872073/2023-00044 | 分類： | 衛(wèi)生、體育\衛(wèi)生 通知 | ||
| 發(fā)布機構(gòu)： | 啟東市衛(wèi)生健康委員會 | 文號： | 啟衛(wèi)健發(fā)〔2023〕7號 | ||
| 成文日期： | 2023-02-27 | 發(fā)布日期： | 2023-02-27 | 有效性： | 有效 |
| 名稱： | 關于做好2023年老年人健康管理工作的通知 | ||||
各醫(yī)療衛(wèi)生單位、市退休人員管理中心：
按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》（第三版）《南通市65歲及以上老年人健康管理服務規(guī)范（試行）》（通衛(wèi)老健〔2023〕1號）《關于印發(fā)<啟東市衛(wèi)生健康系統(tǒng)關于開展老年人免費健康體檢服務專項整治行動工作方案>的通知》(啟衛(wèi)健發(fā)〔2022〕86號)等，現(xiàn)就進一步做好2023年老年人健康管理工作通知如下。
一、工作目標
為全市64周歲及以上常住居民、建檔立卡低收入人群、失獨家庭及嚴重精神障礙患者提供1次自愿免費基本健康體檢，為65周歲及以上常住居民提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)《中央對地方轉(zhuǎn)移支付區(qū)域績效目標表（2022年度）指標值，以鎮(zhèn)為單位64周歲及以上常住居民健康體檢率達70%以上，65周歲及以上常住居民健康管理服務率達65%以上、中醫(yī)藥健康管理率達70%以上，建檔立卡低收入人群體檢率達100%，失獨家庭及嚴重精神障礙患者做到應檢盡檢。按照《新劃入基本公共衛(wèi)生服務相關工作規(guī)范》（2019年版）要求，為65周歲及以上老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，為65周歲以上失能老年人提供健康評估與健康服務。
二、工作時間安排
（一）準備階段（2023年2月底前）。結(jié)合本市實際制定體檢工作實施方案，各鎮(zhèn)按照市級方案要求，結(jié)合實際制訂相應的體檢方案，各鎮(zhèn)完成定點體檢機構(gòu)的申請并上報，市級完成遴選并對社會公示。
（二）宣傳發(fā)動階段（2023年3月底前）。多形式、廣覆蓋大力開展老年人免費健康體檢宣傳，完成老年人免費健康體檢對象的調(diào)查摸底工作。各體檢機構(gòu)配齊設施設備、醫(yī)護和檢查檢驗人員，并完成體檢工作人員的業(yè)務培訓。
（三）組織實施階段（2023年10月底前）。各體檢機構(gòu)按照既定實施方案及工作計劃開展體檢服務，把好體檢質(zhì)量關，在規(guī)定時間內(nèi)完成結(jié)果反饋和健康指導。原則上，各鎮(zhèn)4月底前確保完成全年任務的10%以上，6月底前完成全年任務的60%以上，9月底前完成全年任務的80%以上，10月底前基本完成全年工作任務。
（四）總結(jié)評估階段（2023年12月底前）。組織年度老年人健康管理服務項目績效評價，開展項目總結(jié)評估。
三、工作內(nèi)容
（一）明確體檢對象。1959年4月30日前（64周歲）出生的常住居民、企業(yè)人才家庭老人、建檔立卡低收入人員、失獨家庭、嚴重精神障礙患者、1959年1月1日后出生并納入社區(qū)管理企業(yè)退休人員（名單由市退休人員管理中心提供）和南通市屬企業(yè)退休人員（名單由市退休人員管理中心提供），老年人體檢堅持以自愿為原則，不得擅自增加體檢對象。對參加機關事業(yè)單位自行組織年度健康體檢的機關事業(yè)單位離退休人員不再進行體檢。
（二）統(tǒng)一體檢項目。凡64歲及以上常住老年人，不論其人員性質(zhì)是否屬于南通市屬企業(yè)退休人員還是屬于建檔立卡低收入人員等，其體檢項目都必須包含老年人體檢的所有項目，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。生活方式和健康狀況評估包括通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓(必須測量雙側(cè)）、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)（尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血等項目必檢，可以填寫定性檢查結(jié)果）、肝功能（血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）、腎功能（血清肌酐、血尿素、尿酸）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖、腹部B超（肝膽胰脾）、甲胎蛋白、癌胚抗原（CEA）、艾滋病病毒抗體等檢查，對在體檢過程中發(fā)現(xiàn)有疑似結(jié)核病癥狀的老年人進行胸部X線攝片篩查（不出片），癌胚抗原及甲胎蛋白必須進行定量檢測。健康指導包括告知體檢結(jié)果并進行相應健康指導。建檔立卡低收入人員、失獨家庭、嚴重精神障礙患者、1959年1月1日后出生并納入社區(qū)管理企業(yè)退休人員的體檢項目同64周歲及以上常住老年人的體檢項目。南通市屬企業(yè)退休人員體檢項目根據(jù)市退休人員管理中心要求另行通知。正確填寫老年人生活自理能力評估表，鼓勵體檢單位在體檢現(xiàn)場同時對65歲及以上老年人進行中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導。
（三）調(diào)查摸底。調(diào)查摸底可借助村級居民健康檔案、戶籍登記或新增、遷入人員登記及往年摸底登記名冊、離退休人員管理部門等資源，建立老年人健康管理服務摸底調(diào)查名冊（附件3）, 了解轄區(qū)64歲及以上老年人愿意接受健康管理的人數(shù)，確保適齡對象無遺漏。摸底過程中發(fā)現(xiàn)無居民健康檔案或檔案信息未更新的常住居民，應及時建立居民電子健康檔案及更新檔案信息。要統(tǒng)籌安排人戶分離老人的體檢，按照檔案隨人走，遵循老人自愿的原則，及時調(diào)整健康檔案。健康檔案不在本地的老年人，可以申請將檔案遷入或指導老年人到健康檔案所在地參加體檢服務。
（四）告知服務。各體檢定點機構(gòu)統(tǒng)籌安排好轄區(qū)內(nèi)老人的參檢時間和計劃。由各村級衛(wèi)生室按照鎮(zhèn)體檢時間提前通知每名體檢對象，在發(fā)放體檢通知單時提醒體檢對象必須攜帶身份證，并在規(guī)定時間內(nèi)到定點體檢機構(gòu)接受服務，同時要求體檢通知單接收人在附件3上簽名留存，杜絕因摸底馬虎導致的漏檢投訴。1959年1月1日后出生并納入社區(qū)管理企業(yè)退休人員由市退休人員管理中心負責通知，到所在的社區(qū)衛(wèi)生服務站或村衛(wèi)生室登記，并根據(jù)所在鎮(zhèn)的體檢時間領取體檢通知單。
（五）組織實施
一是資格審核。老年人健康體檢實行身份證自動識別制度。參檢老人憑身份證參加免費體檢，定點體檢機構(gòu)要做好人員資格審核及確認工作，杜絕代檢、替檢、重復體檢等現(xiàn)象發(fā)生。
二是合理安排體檢時間和人數(shù)。各鎮(zhèn)可結(jié)合工作實際確定啟動時間，原則上4月1日開始至10月31日結(jié)束。各體檢單位要根據(jù)《南通市65歲及以上老年人健康管理服務規(guī)范（試行）》（通衛(wèi)老健〔2023〕1號）要求，配齊配足相應的設施設備和醫(yī)護人員。健康體檢實行預約制，每天體檢預約人數(shù)要與體檢場所規(guī)模、體檢工作人員數(shù)量相適應，為確保體檢質(zhì)量，原則上每個體檢單位每日每臺（套）設備及各主檢醫(yī)生服務不超過150人次。同時，各鎮(zhèn)要明確補檢時間，便于臨時外出人員返鄉(xiāng)體檢，確保體檢率。
三是規(guī)范設置體檢場所。為確保體檢量質(zhì)雙提升，各定點體檢機構(gòu)要按照《老年人健康管理技術(shù)規(guī)范》要求開展健康體檢服務，要合理設置體檢中心，規(guī)范體檢流程，配備與體檢規(guī)模相適應的場所、設備和人員，明確體檢地域界限，確保體檢無盲區(qū)。對老年人體檢對象較多或鎮(zhèn)域范圍較大的鎮(zhèn)，要遵循就近、便民的原則，可適當增加體檢時間和體檢點，或安排至鄰近區(qū)鎮(zhèn)體檢點進行體檢，有條件的可配備移動體檢車。各體檢場所須按照“醫(yī)檢分開、相對獨立”的原則設置，要設置相對寬敞獨立的候檢區(qū)域及便民服務處，要有規(guī)范、醒目的健康體檢流程圖和宣傳橫幅、宣傳欄等，體檢場所定期消毒，確保體檢場地干凈、整潔，每日進行一次室內(nèi)空氣消毒，并做好消毒記錄。做好院感防控和生物安全管理，現(xiàn)場安排專人負責體檢秩序和各項安全防控措施。各體檢項目要有相對獨立的體檢診室，特別是B超和心電圖檢室必須男、女分設或單獨檢查，不得男女混在一室檢查，切實保護居民的隱私。體檢場所要做好防寒保暖或防暑降溫工作，要在候檢區(qū)域配置一定數(shù)量的“愛心”座椅，方便老年人等候體檢時就座。
四是嚴格體檢質(zhì)控。為確保體檢質(zhì)量，有效減少漏診、杜絕誤診，各體檢單位要配備體檢項目所需的基本設備和人員資質(zhì)等條件，要依托市級醫(yī)療集團的遠程會診中心、遠程影像中心、遠程臨檢中心、遠程心電中心等機構(gòu)，加強體檢質(zhì)控（包括體格檢查、輔助檢查、儀器設備、體檢報告、信息錄入等質(zhì)控），各鎮(zhèn)要成立由分管醫(yī)療副院長任組長、醫(yī)務科長、內(nèi)科主任等中級職稱及以上人員組成的體檢質(zhì)控專家小組，把好體檢質(zhì)量關，發(fā)現(xiàn)結(jié)果異常的，要指導其及時轉(zhuǎn)診，并做好追蹤隨訪。體檢結(jié)論要慎重，避免誤漏診影響。為確保體檢數(shù)據(jù)及時、正確錄入信息系統(tǒng)，各老年人健康體檢單位要全部使用體檢系統(tǒng)，除部分輔助檢查結(jié)果外，血常規(guī)、生化等數(shù)據(jù)必須通過系統(tǒng)自動導入，不得手工錄入，其余體檢項目的體檢數(shù)據(jù)須現(xiàn)場采集錄入，并及時完成總檢，總檢完成后，體檢結(jié)果導入基本公共衛(wèi)生服務綜合管理系統(tǒng)。
（六）結(jié)果反饋。體檢醫(yī)院要認真審核體檢結(jié)果，完善體檢建議，安排專人復核把關，要認真執(zhí)行體檢結(jié)果告知，體檢報告要求在體檢日起20天內(nèi)發(fā)送至體檢對象，并按照老年人健康管理服務規(guī)范開展面對面健康指導（如納入慢病患者健康管理；建議復查和轉(zhuǎn)診；BMI≥24，應指導“減體重”；腹型肥胖應在危險因素控制欄中“其他”項內(nèi)，指導“減腰圍”等），同時在老年人健康管理服務花名冊（附件4）上簽字留據(jù)佐證，簽字必須由本人或直系親屬簽字，對年紀較大不會簽名的可按手印，不得由村醫(yī)或村干部等人代簽，體檢結(jié)果告知率100%。定點體檢機構(gòu)在檢查檢驗現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)老人有異常情況（包括癥狀、檢查異常、存在危險因素等）的，應立即告知，特別是檢測值明顯異常人員，1周內(nèi)告知復檢，對體檢中發(fā)現(xiàn)問題須轉(zhuǎn)診的老年人，基層醫(yī)生要在兩周內(nèi)做好追蹤隨訪，并上報隨訪結(jié)果。
（七）跟蹤管理
村級醫(yī)療機構(gòu)對已經(jīng)參加本年度體檢的老人，要根據(jù)情況進行跟蹤管理，健康老人納入健康教育范圍，慢病老人納入慢病管理范圍，定期隨訪，其他患病老人納入轉(zhuǎn)診服務范圍。及時掌握老人生活動態(tài)，了解老人健康狀況，根據(jù)老人健康變化的實際及時調(diào)整管理信息。鎮(zhèn)（中心)衛(wèi)生院要定期分析數(shù)據(jù)質(zhì)量，督促村級工作進度。
四、工作要求
一要加強組織領導。成立市級老年人健康管理項目工作領導組、技術(shù)指導組（附件1），負責項目組織管理、技術(shù)指導、業(yè)務培訓、考核評估及監(jiān)督指導等工作。各鎮(zhèn)要成立體檢領導小組，切實提高健康體檢的質(zhì)量，落實各項保障措施。根據(jù)老年人免費健康體檢率的要求，對各鎮(zhèn)64周歲及以上老年人健康管理和基本健康體檢任務進行分解（附件3），各鎮(zhèn)要按照目標任務，制定符合實際的體檢實施方案，全面組織實施，序時推進，要加強老年人健康體檢過程中的各項安全防控措施，落實專人負責，現(xiàn)場督查，要從辦實事、惠民利民的政治高度，提高認識，加強領導，高質(zhì)量完成工作任務。
二要落實經(jīng)費保障。老年人健康管理費從基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費列支，分為摸底登記、通知、現(xiàn)場體檢、結(jié)果告知、個性化健康指導、資料匯總、隨訪、信息錄入等。2023年的體檢服務費按體檢機構(gòu)人均125元、村級管理服務費人均20元標準進行補助，合計補助體檢服務費人均145元。啟東市企業(yè)退休人員體檢費同老年人體檢費，南通市屬企業(yè)退休人員體檢費，根據(jù)市退休人員管理中心要求確定，體檢費由市退休人員管理中心列支。村級管理服務費包括摸底調(diào)查登記、體檢通知發(fā)放、體檢結(jié)果（報告）發(fā)放、健康指導、跟蹤隨訪等內(nèi)容。補助經(jīng)費根據(jù)體檢質(zhì)量、真實性、體檢率等考核后發(fā)放，未達要求的，按比例扣減補助費。對老年人拒做的B超、尿常規(guī)等體檢項目須本人（或親屬）在體檢表或體檢指引單上簽字（或按手?。?，根據(jù)實際體檢項目給予補助。各鎮(zhèn)在通知體檢時，必須提醒體檢對象攜帶身份證，憑有效身份證參加體檢，體檢單位必須實時上傳體檢對象的身份信息進行登記，避免因重復參加體檢而無法錄入體檢結(jié)果，造成不必要的經(jīng)濟損失。
三要強化項目宣傳。各鎮(zhèn)、村（居）要廣泛利用醫(yī)院、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）、村委（社區(qū)）、離退休人員管理部門等資源，采用電視、廣播、網(wǎng)絡媒體、手機APP、自辦廣播、公示欄、宣傳欄、宣傳展板、橫幅等形式，廣泛開展老年人健康體檢的宣傳發(fā)動，在體檢機構(gòu)、村委會、村衛(wèi)生室、居民區(qū)、村（居）出入口等人多醒目的地方懸掛宣傳橫幅，讓更多的居民了解開展老年人健康體檢的目的、體檢的對象、服務內(nèi)容、時間和地點，要充分調(diào)動老年人主動接受、參與健康體檢的積極性。要利用體檢時間開展中醫(yī)養(yǎng)生保健、疾病防治等宣傳。要做實做細做通少數(shù)老年人及家屬的思想工作，理解配合體檢工作的開展，動員子女、親友接送老年人參加一年一度的老年人自愿免費健康體檢，使這項惠民實事最大程度惠及廣大老年人。
四要強化督導考核。委專項整治行動領導小組及工作專班、基層衛(wèi)生和婦幼健康科、第一及第二醫(yī)療集團管理辦公室、市疾病預防控制中心要組織老年人健康管理項目培訓，定期落實督導考核。各鎮(zhèn)負責轄區(qū)日常工作指導、督查，督導人員要跟蹤區(qū)域體檢進度及工作質(zhì)量，對已經(jīng)完成老年人體檢的村（居），抽取不少于20名體檢對象進行調(diào)查訪談，并形成督查工作檔案備查。對已完成老年人體檢的鎮(zhèn)，市級將根據(jù)上傳至基本公衛(wèi)管理系統(tǒng)的體檢結(jié)果，通過第三方機構(gòu)電話調(diào)查回訪方式，對老年人體檢的真實性、項目完整性及體檢結(jié)果反饋情況等進行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果將與體檢補助資金及績效考核相掛鉤，核查隨機抽取已完成體檢人員，發(fā)現(xiàn)有未體檢現(xiàn)象，不真實率小于10%的按不真實數(shù)的10倍扣減體檢數(shù)，不真實率10%以上的，按補助標準的90%進行補助；不真實率20%以上的，按補助標準的70%進行補助；不真實率30%以上的，按補助標準的50%進行補助；不真實率40%以上的，按補助標準的10%進行補助；不真實率超過50%以上的，取消補助。各鎮(zhèn)每月30日分別上報體檢進度表（附件5、6、7、8）。體檢項目信息填寫要完整、正確、規(guī)范，并在規(guī)定時間內(nèi)完成總檢，系統(tǒng)內(nèi)體檢數(shù)、體檢率、結(jié)果告知率及體檢質(zhì)量與鎮(zhèn)、村級項目補助經(jīng)費撥付相掛勾。體檢結(jié)束后，各鎮(zhèn)要撰寫老年人體檢總結(jié)（包括主要做法、取得的成績、存在問題、體檢人數(shù)（包括65歲及以上體檢人數(shù)）、體檢結(jié)果分析、異常人數(shù)及異常結(jié)果追蹤管理等內(nèi)容）報委基層衛(wèi)生和婦幼健康科。
附件：
1.啟東市老年人健康管理項目工作領導組、技術(shù)指導組
2.各鎮(zhèn)2023年64周歲及以上老年人健康管理和基本健康體檢任務數(shù)
3.啟東市鎮(zhèn)村居老年人健康管理服務調(diào)查摸底登記表
4.啟東市鎮(zhèn)（街道）村居老年人健康管理服務花名冊
5.2023年月64周歲及以上常住居民健康體檢進度表
6.2023年月建檔立卡、失獨家庭等人員健康體檢進度表
7.2023年月企業(yè)退休人員健康體檢進度表
8.2023年月異常結(jié)果反饋及病例追蹤管理情況統(tǒng)計表
9.老年人免費健康體檢通知單
10老年人免費健康體檢宣傳橫幅內(nèi)容（供參考）
啟東市衛(wèi)生健康委員會 啟東市人力資源和社會保障局
2023年2月27日
關于做好2023年老年人健康管理工作的通知（啟衛(wèi)健發(fā)[2023]7號）(1).doc
各鎮(zhèn)老年人體檢咨詢服務電話：
匯龍鎮(zhèn)：68218402（含南城區(qū)、北城區(qū)、開發(fā)區(qū)）
呂四港鎮(zhèn)：83438417
寅陽鎮(zhèn)：83711271（含圓陀角）
海復鎮(zhèn)：83481854
王鮑鎮(zhèn)：83919928
北新鎮(zhèn)：83884412
惠萍鎮(zhèn)：83799270
東海鎮(zhèn)：83744226、17712204115
近海鎮(zhèn)：83266270，83265094
南陽鎮(zhèn)：83335270
合作鎮(zhèn)：83966270
啟隆鎮(zhèn)：83871270
城區(qū)醫(yī)院：80793621、80793622